ＢＣＰ – ページ 92 – 石西防災研究所

医療トリアージの悩み

　先日、医療トリアージについてちょっと触れてみましたが、益田日赤に用事で出かけると「高津川だより」という益田日赤の広報誌が置いてありました。

　特集は「平成３０年度院内災害対応訓練」ということで、手に取ってみてみました。

　平成３０年１２月１６日に津和野町を中心とする震度６の活断層連動型地震を想定しているということなので弥栄断層が動いた場合のことだと思われますが、院内災害対策本部の立ち上げ、情報伝達訓練、トリアージの実施、負傷者搬送などを訓練されたようです。

　詳しくはリンク先の広報誌をご覧いただければと思いますが、写真から判断すると１階ロビーが応急救護所で玄関前にトリアージエリアが作られた感じですので、大規模災害発災時には通常の診療は全て中止し、完全な災害対応体制に入ることがわかります。
　発災時に診療を受けに来ている人たちをどうするのかなということが少し気になりました。
　この訓練の感想として、トリアージを行う人手が足りないというのが書かれています。今後、人手が足りない場合の訓練も行っていきたいと書かれていますが、トリアージを行う人手をどう確保するのかが問題となりそうです。

　ところで、大規模災害で行われる医療トリアージには、実は法的な根拠がないのだそうです。
　つまり、大規模災害時でも通常の医療行為と同じ扱いとなるため、医療行為を巡ってはさまざまな問題が起きそうです。
　例えば、トリアージは患者の状態を判断する作業ですが、これが医療行為と認定される可能性があり、医師法に抵触する可能性がありそうです。
　そういえば、東日本大震災で行われた石巻赤十字病院のトリアージを巡って現在裁判になっています。
　この裁判の結果がどうなるのかが気になるところですが、少なくとも、大規模災害時における医療行為と責任の所在については法制化しておかないと、いざというときに医療関係者が手を出さなくなることも起き得ます。
　この問題に限らないのですが、非常時には通常時の理論が通用しないことをきちんと法的に整理しておく必要があると感じます。

両開きロッカーの扉の固定法

　保育園さんで使っているロッカーの扉をロックできるようにしようということになりました。

　これがロッカーの全景。扉の内側には固定具はありません。扉のちょうつがいのスプリングで扉を固定する構造で、上下の二段となっています。
上の段は普通の金属製のドアストッパーで止めることにしましたが、問題は下のロッカー。高さ的に子どもの頭が当たるかもしれない場所なので、普通のドアストッパーでは事故が起きる可能性があります。

　そこで安全面を考えてプラスチック製のドアストッパーを用意したのですが、今度は強度でいまいち不安が出てきました。
　そこで、プラスチック製のドアストッパーを小改造して皿ねじを使えるようにし、しっかりと取り付けられるようにしてみました。
　作業と取付、万一の場合は自己責任になりますが、改造は次のとおりです。

　まずはキャップを外します。

　そして、内部のピンを切り取り、その部分に錐で穴を開けます。

ねじの皿部分がキャップ内に収まるように皿に合わせて形を作り、皿ビスを貫通させてうまく収まるかを確認します。

　ビスを貫通させた状態がこれです。ロッカー側には今日粘着タイプの両面テープに取り替えています。

ビスで取り付けます。皿部分はなんとかうまくキャップ内に収まりました。

　全体につけるとこうなります。
　上部ロッカーは内容物の重量と扉の精度によって固定具を変えています。
　同じようなロッカーが３カ所あり、取付自体は正味１時間で完了しました。
　このロッカーの下でお昼寝する子どもさんもいるということなので、とりあえずはこれで安全が確保できそうです。

　できるところから始めて行くことで、準備は進んでいきます。とりあえずの第一歩を踏み出すことが、実はとても大切なのだろうと思います。

L字金具＋ビスでの家具固定

家具を固定しようという提案をすると多くの方はＬ字金具＋ビスというイメージになるようで「どうせ抜けるから無駄」とか「やっても役に立たない」と言われることが多々あります。
前提条件として、固定方法はできれば二つ以上の異なる方法を使うということをご理解いただいた上で、これらを使ってどのように固定するとうまくいくのかについて考えてみたいと思います。
１．まずは家具の素材を確認しよう
固定したい家具がどのような素材で作られているのかによって固定方法も変わります。まずは固定したい家具の背面を見てみましょう。
背面になる部分の外側がどのような材料なのかを確認します。
ここから見える部分が一枚板や集成材なら大丈夫ですが、パーティクルボードのような端材を圧着接着しているようなものならこの時点でＬ字金具＋ビスの固定は無理です。揺れると簡単に抜けてしまいます。

２．壁の構造材を確認する
次に固定したい壁がどんな構造物でできているのかを確認します。とはいっても、木造モルタル構造の一軒家の場合だと、殆どの場合壁紙の下は石膏ボードかベニヤだと思います。
家具をしっかりと固定するためには、この壁を構成する構造材の下にいる間柱や横胴縁にビスを打ち込む必要があります。
そのためには壁の厚さ＋αの長さをもつビスと、下地を調べられるセンサー類を準備しましょう。また、電気の配線なども通っていますので、電源の位置関係も気にするようにします。

３．Ｌ字金具の向きに注意する
Ｌ字金具を取り付ける際には、壁側のＬ字のビスを家具で隠すような取り付けを行います。強度を確保するため、できれば家具の両端と真ん中を止めるようにします。

　私自身は家具の床部分の手前側に必ず新聞紙をたたんだものを挟むようにしています。
　家具の重心を中央部よりも気持ちだけ壁側にすることで、他の固定方法がより活きるのではないかと考えているからです。
　家具の固定方法はさまざまです。
　今回はよく言われるＬ字金具＋ビスでの固定方法をご説明しましたが、これで固定できない家具は案外と多いものです。
　他の固定方法については、また後日考えてみることにします。

災害発生とトイレ

　災害が発生するとみんな大わらわになりますが、トイレの封鎖はまっさきに行ってください。

　くみ取り式は大丈夫でしょうが、浄化槽式や下水道式の場合、排水管が外れたり詰まったりする可能性があります。
　災害が起きたら、少なくとも人が避難する場所のトイレは封鎖し、すぐに仮設トイレを準備してください。それにより、衛生環境を保つのと同時にトイレの速やかな修理及び再開が可能となります。
　トイレは一般的に男性１に対して女性３と言われます。その通りに準備するのは難しいかもしれませんが、ある程度の余裕を持って設置した方が無難です。
　ある瞬間、トイレというのは行きたくなるものです。その時、使ってはいけないと頭では分かっていても我慢できないと「自分一人くらいなら」と考えて使ってしまいます。

　最初の一人が使うと、あとは止めることが不可能になります。
　最初の一人をいかに阻止するか、そして代わりのトイレをいかに速やかに提供できるか。
　これを防災訓練で取り入れているところはまだまだ少ないと思います。
　災害訓練ではこの仮設トイレのみを使うこととして、準備してあるものの使い勝手や処分方法の確認をしておきます。
　それにより、いざというときに「準備はしたが使えない」という事態を防ぐことが可能になります。
　どうやってもトイレというのは我慢ができないものです。
　詰まったりあふれたりしてから慌てるのではなく、すぐに準備して使えるようにしておくことが、衛生環境を守る一番の方法です。

デマ情報ってなんだろう？

　先日２月１１日に北海道胆振地方で再び大きな地震が起きました。
　ＳＮＳ（ソーシャルネットワークサービス）では相変わらずいろいろな情報が飛び交ったわけですが、それについて北海道庁と北海道県警は伝聞を鵜呑みにせず公的機関の発表する情報を確認するようにとTwitterで発信していました。

　では、どのような情報がデマ扱いされるのか。
　一つ目は「出所不明の情報」です。「俺の知り合いの人が自衛官に聞いた話だと～」や「隣のおばさんの話では～」というのは出所が分からない情報です。
　こんなときだからこそ、自治体や警察、消防と行った公的機関が発表する情報をきちんと確認する必要がありますし、公的機関はタイムラグ無く情報を発信し続ける義務があります。
　去年の９月５日の胆振東部地震で最初にブラックアウトと呼ばれる大規模停電をＳＮＳで知らせたのは旭川市の「旭川防災」のツイッターだったそうですが、このツイートが瞬く間に拡散されて、初めて様子を知ったという被災地の人も多かったようです。

　公的機関のどこかが公表すればきちんと拡散されるということが証明されているわけですから、時間差なしで正確な情報を発信し続けることができるかが、公的機関は問われていることになります。
　公的機関の防災計画書の中にＳＮＳへの対応がどのように明記されているのかが気になるところです。
　次に、ＳＮＳを見る被災地の人たちにとって必要な情報とは「今どうなっているのか」と「今後どうなるのか」の二点が最優先です。
　ツイッターでは発信した日はわかるのですが発信した時間までは確認ができませんでした。そうすると、「いつの情報だ」というのを本文中に書き込んでおかないといけません。「○○日○時現在の～」というように、字数は必要になりますが時点をはっきりさせておくことで、混乱が防げるのでは無いかと思います。
　そして「いつ、どこで、だれが、何を、どのようにする」を発信することが今後どうなるのかということになるのではないかと思います。これも発信時点がきちんと書かれていると修正が起きたときに判断がしやすくなるのではないでしょうか。
　今回、デマ情報とされた中に、以前総理大臣をされた鳩山由紀夫さんのツイッターが混じっていたと聞きました。
北海道庁だか北海道県警だかが事例としてあげたそうですが、その部分はそれぞれのツイッターやホームページを調べても記載がありませんでしたのでその真偽は不明です。

　ところで、鳩山さんの問題のツイッターに書かれていたのは、鳩山さんが考える「この地震の原因」でした。
繰り返しになりますが、被災地の人には「現在何が起きているのか」と「これからどのような対応をしないといけないのか」「どのような動きがあるのか」がきちんと届くようにしなければなりません。
「それがなぜ起きたのか」は、災害発生中は優先度がかなり低い情報であり、状況が落ち着いてからしっかりと検証すればいい話です。
そうでなくても混乱している状況に拍車をかける行為として、デマ認定されてもおかしくはないのかなと個人的には思いました。
ともあれ「いつ、どこが、誰に対して、どのように、何を発信したのか」を確認することがデマに振り回されない第一歩です。
発信する側も確認する側も、そのことを意識して情報をやりとりしないといけませんね。

懐中電灯は用途を考えて

　懐中電灯やヘッドライトは暗い場所では必須の道具です。

　ただ、できれば明るさが変えられる、もしくは光量の異なるものを２個準備しておいた方がよさそうです。
　というのも、移動時にはできるだけ明るい光量のあるライトが求められますが、避難所や自宅などで何か作業をするときには、あまり明るいとかえって作業がしづらくなってしまいます。
　それぞれに適した光量というものがありますので、普段、実際にやってみてどれが一番自分の好みに合うかをやってみておく必要があります。
　登山用や作業用のヘッドライトでは光量調整が出来るものがありますので、そういったものであれば一つでもよいかもしれません。
　また、複数のライトがついていてランタンとしても使える懐中電灯も出ていますから、電池の確保さえできるなら、便利でいいと思います。
　いずれにしても、買って安心するのでは無く、実際にさまざまな条件で使ってみて、自分の目的にあっているかどうかをしっかりと確認しておきましょう。

災害時避難計画はチェックシートを活用しよう

　「我が家の防災計画」を作るときに、何かフォーマットがあると便利ですよね。
　でも、いざインターネットや書籍でチェックシート確認しようとしても、かかれている内容が膨大な分量を用意するものだったり、汎用的すぎて用意するものが多すぎたり、逆に足りなかったりすることも多いものです。
　そこで、中国新聞さんが作成した「我が家の防災チェックシート」を使ってみませんか？
　避難するときに絶対に必要なものが「非常持ち出し品」としてリストアップされていますので、それを揃えた上で家族に必要なものを追加し、避難所や避難方法、連絡手段についてまとめておくととりあえずの災害時避難計画ができあがります。
　これに避難判断の時期を付け加えると、とても使えるわかりやすいチェックシートになると思いますので、ぜひ一度中国新聞さんのサイトを見て確認してくださいね。
　また、平成３０年７月に起きた西日本豪雨とその後についても連載記事で丁寧に追いかけています。こちらの記事もぜひご一読ください。

中国新聞アルファ：西日本豪雨・防災情報　

＜避難の参考書　自分で備える編＞我が家の防災チェックシート　

電気のバックアップを考える

　今の生活で「電気」は必要不可欠なものです。
　災害時にはこの電気が止まってしまうこともよくありますので、その際には発電機か蓄電池で必要な電力を確保する必要があります。
　では、あなたの家や職場で最低限必要な電力量はどれくらいなのかを考えたことがありますか？
　それによって必要な電力を供給する道具を準備しておく必要があるのです。
　あまり電気を使わない家庭であればポータブル蓄電池があればやり過ごせるでしょうし、機械類をたくさん使うところなら大出力の自家発電機を用意する必要があるでしょう。
　あらかじめ、そこで機能を維持するために最低限必要な電力量を確認し、それにあわせた電源バックアップの準備をしておくといざというときに慌てなくて済みます。
　私が今使っているタイプのポータブル電源だと電気毛布なら一晩は使え自動車のアクセサリーソケットからも充電が可能です。最近はもっと高性能なものもでていますから調べてみるといいでしょう。
　その際には、電源を供給する先のことも考えておいてください。
　発電機にしても蓄電池にしても電力供給方法には「通常型」「疑似正弦波型」「正弦波型」の三種類があります。
　精密機械になればなるほど正弦波型以外は故障を招くことになりますので、例えばパソコンに電力を供給しようと考えるなら正弦波型を選ばないと壊れてしまうことがあります。
　自分が電気が必要だと考える道具がどのタイプの電力を必要とするのかについてはきちんと確認しておくことが必要です。
　そして、発電機や蓄電池の供給量を超えないようにすることが大事です。電化製品は起動時と運転時の出力が違うものも多いので、もっとも必要とされる電力量を賄えなくてはいけません。
　マニュアルなどには消費電力と瞬間消費電力の記載があるので、その中の大きい数値以上の出力のあるものを用意するようにしましょう。
　事務所等では精密電子機器が多く、基本的には正弦波型でないと対応ができません。ＵＰＳと呼ばれる補助電源装置が組み込まれている場合、電気の供給が止まっても数分程度は耐えてくれますので、その間に電源を切る作業を行うことになります。
　もし電力量が大きければ余裕を持った対応ができますので、もしこれからバックアップ電源を準備するのであれば、下のリンク先の電源システムを検討してみてくださいね。

乳幼児の食事を確保する

　母乳育児や手作り離乳食を毎食作るという方も多いと思いますが、それを食べている子どもさんの非常時の食事について考えてみたことがありますか。
　災害が発生すると、お母さんの精神状態によっては母乳が出なくなることがよくあります。また、電気やガス、水道が使えなくなると手作りの離乳食を作ることが難しくなることもあります。
　そんなときに粉ミルクや市販の乳幼児食が使えたとしたら随分助かるのではないかと思いますが、そのストックは準備してありますか。
　我が家では子ども達は母乳で育てていましたが、万が一に備えて母乳を冷凍したものやスティックタイプの粉ミルク＋ペットボトルの水（軟水）を数回分それぞれ用意していました。
　また、離乳食も手作りしていましたが市販品の離乳食も数回分準備して備えていました。
　冷凍母乳は母親が授乳できないときに積極的に使うことで常に新鮮なものをストックしていましたし、粉ミルクも母乳に代わって時々あげていましたが、その時には眉間にしわを寄せてほ乳瓶から飲んでいたことを思い出します。
　その後、離乳食の段階では、お出かけしたときに備蓄品を持って出て食べさせていましたが、うちの子達はこれが３食続くと怒って「べー」とはき出してました。
　幸いなことに大きな災害に出会うこともなく通常食に移行してくれましたが、もしも災害になったとき、いきなり「飲め、食べろ」と言われたら、大泣きして抵抗していただろうなという気はしています。
　通常時であればできることも、災害時にはできなくなります。その時にどうすれば自分の子どもが食事をしてくれるのかは、あらかじめやっておかないと、いきなり本番だとお互いに余計な苦労をする羽目になってしまいます。
　粉ミルクにしても離乳食にしてもメーカーによって味が違いますし、子どもにとっても好みの味が異なります。それは試してみないとわからないことなのです。
　「手を抜く」のではなく「子どもを守るために」粉ミルクや離乳食を体験させておくことも、実はとても大切なことなのではないでしょうか。
　余談ではありますが、先日「液体ミルク」について江崎グリコさんから話をうかがうことがありました。３月から４月にかけて発売予定の江崎グリコさんの製品は紙パックに入っているそうですが、ほ乳瓶にいれればそのまま授乳できるように作られているそうです。先の胆振東部地震では海外製品が避難所に配布されて「使え、使うな」という物議を醸したようですが、もし使ったとしても全ての赤ちゃんが飲めるとは限りません。
　味に慣れていないものは、非常時にはのどを通らないことが多いものです。可能であれば一度試してこどもの反応を確認しておいた方がいいでしょう。
　海外製品は、楽天やアマゾンで検索すると１本１，０００円近くするんですね。国産品の発売が待たれるところです。

災害時伝言ダイヤルを使ってみよう

　災害時に気になるのは家族の安否を知るための方法の一つにＮＴＴが提供する「１７１」があります。
　これは災害時にＮＴＴが災害時伝言ダイヤルを設置してそこへお互いの安否を吹き込み、通信回線の混雑を解消すると同時にお互いの安否を確認することを目的に作られました。
　大きな災害が発生すると、数時間以内にこの伝言ダイヤルが設置され、そこへ伝言を残すことができるようになっています。
　使い方はさほど難しくなく、被災地外でやりとりできるため電話も繋がりやすくなっているそうですので、この活用ができるように考えてください。
　ポイントは、関係者が「この電話番号を使う」ということをあらかじめ決めておくこと。
　一口に電話番号と言っても、個人が複数回線を持っている時代です。あらかじめ利用する番号を決めておかないとここでも行き違いが発生してしまうことになります。

　また、伝言ダイヤルは全体で最大３００万件までの登録しかできないそうなので、同じ人が乱立させてしまうと大規模災害ではあっという間に伝言ダイヤル自体がパンクしてしまうことになります。
　毎月１日、１５日には訓練用に災害時伝言ダイヤルが使えるようになっていますので、ぜひこれを使って連絡を取り合う練習をしてみてくださいね。
　また、スマートフォンやパソコンが使える環境なら、「ｗｅｂ１７１」や各大手携帯電話会社が提供している「災害伝言板」への投稿も検討してみてください。
　こちらも鍵となる番号を決めておく必要は同じですが、どれかに登録しておけば、探す側はｊ－ａｎｐｉというサイトから一括で登録情報を調べることができます。

　ｊ－ａｎｐｉは伝言板以外にもＮＨＫの安否情報や各企業から提供される社員の安否情報なども反映されるようになっていますので、探す側にとっては伝言ダイヤルよりも早いかもしれません。ｊ－ａｎｐｉは普段から開設されているサイトなので、一度どんなものか確認してみてください。
　もっとも、心配する側は一声でも声が聞きたいものです。上手に使い分けをして、生存していることを心配している人に手早く伝えられるようにしておきたいものですね。